La rupture des varices œsophagiennes (RVO) est une complication sévère de l’hypertension portale, pouvant engager le pronostic vital. Le but de notre étude était de dégager les facteurs prédictifs de la RVO, en particulier d’évaluer la valeur prédictive du ratio plaquettes sur diamètre splénique (PDS). Nous avons conduit une étude rétrospective descriptive et analytique entre janvier 2018 et janvier 2023 colligeant tous les patients cirrhotiques hospitalisés pour une HDH par rupture de varices. Pour chaque patient, un rapport de taux de plaquettes (nombre d’éléments/mm³) sur le diamètre bipolaire de la rate (mm) a été calculé. L’aire sous la courbe du rapport (PDS) pour prédire la survenue d’hémorragie digestive par RVO, la sensibilité et la spécificité étaient déterminées. Le seuil de significativité était fixé à une valeur de p inférieure à 0,05. Nous avons inclus 248 patients cirrhotiques. Parmi ces patients, 49 (19,8 %) ont présenté une hémorragie digestive d’origine variqueuse. L’âge moyen était de 57 ans, avec une prédominance féminine (55,1 %), sexe-ratio 0,81. Les étiologies de la cirrhose étaient dominées par l’origine virale B retrouvée dans 30 % des cas. La taille médiane de la rate à l’échographie était de 153,716mm (±33,36mm). La prévalence des VO était de 90,2 % dont respectivement 20,1 %, 50 % et 20 % de grade 1, 2 et 3. Les grosses VO (grade 2 ou 3) étaient retrouvées dans 61,9 %. Le rapport (PDS) médian était égal à 808,58. L’étude analytique a montré que la survenue de l’hémorragie digestive était statistiquement corrélée en analyse univariée à la taille splénique (p<0,001) et au PDS (p<0,001). L’aire sous la courbe ROC du ratio PDS dans la prédiction de survenue de l’hémorragie variqueuse était de 0,780 [95 % CI : 0,676–0,897, p<0,0001]. Un cut-off du ratio PDS à 808 était défini pour prédire la survenue de l’hémorragie par RVO avec une sensibilité de 74 % et une spécificité de 75 %. Selon notre étude, le ratio PDS constitue un outil non invasif, fiable et facile à calculer pour la prédiction de la survenue de l’hémorragie variqueuse. Nous proposons un cut-off à 808 pour identifier les patients à haut risque de survenue d’hémorragie variqueuse.